Врач-кардиолог рассказала о «золотых» правилах для сердечников - Новости Волгорада сегодня

Ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС) – одна из основных проблем современной медицины. Причины этого объективны: ИБС – одна из ведущих причин смертности в мире. 40% людей умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, на долю ИБС приходится примерно половина этой цифры. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы составляют весомую долю среди причин нетрудоспособности и низкого качества жизни людей…

В интервью «Родному городу» заведующая отделением кардиологии ГУЗ «КБСМП» №15, врач высшей категории Макарова Татьяна Александровна подробно рассказывает об особенностях заболевания, а также способах их профилактики.

– Татьяна Александровна, каковы же причины возникновения ИБС?

– Для начала отмечу, что ИБС – хроническое заболевание, при котором страдает кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего, оно – следствие атеросклероза коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. При атеросклерозе происходит поражение стенок сосудов, в них откладывается холестерин, образуя бляшки. Это ведет к прогрессирующему сужению просвета сосудов. Таким образом, внутренняя поверхность стенки артерии повреждается, что запускает механизмы свертываемости крови, далее образуются тромбы, которые перекрывают кровоток.

– А что такое инфаркт миокарда?

– Речь идет о некрозе (отмирании) участка сердечной мышцы, возникает вследствие уже описанного выше недостатка кровоснабжения. Инфаркт миокарда – не только самая опасная, но и самая распространенная форма ишемической болезни сердца. Главный симптом ифаркта – боль, которая чаще бывает загрудинной, также может «отдавать» в шею, руку. Следует помнить, что ее проявления могут быть очень разнообразны. От другой сердечной боли боль при инфаркте отличает то, что обычные лекарства оказываются неэффективными, и боль носит продолжительный характер (более 20 минут). Как и большинство болезней, «сердечную катастрофу» проще предупредить, чем справиться с ее последствиями.

– Что означает такое выражение: «золотой час» после инфаркта?

– Это понятие говорит о том, насколько важны эти первые десятки минут. Больному в момент инфаркта важно как можно скорее оказать помощь: восстановить работу сердца с помощью электрического разряда дефибриллятором; ввести препарат, позволяющий растворить тромб – сгусток крови, закрывший сосуд, который питает сердечную мышцу.

Дальнейшая помощь возможна только в специальном стационаре. Надо ввести контрастное вещество в сосуды сердца и посмотреть, где «застрял» этот тромб. Сосуд в этом месте можно расширить, тромб удалить, поставить стент – устройство, которое позволяет поддерживать стенки сосуда в расширенном виде. Но это тоже надо сделать за первый час. Если медучреждение не имеет возможности установить стент, желательно, как можно быстрее, перевезти больного в ту больницу, где это выполняется.

– Расскажите о профилактике ИБС и инфаркта миокарда?

– В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови.

– Давайте разберем каждый пункт отдельно. Что входит в контроль массы тела?

– Важно понимать, что в каждом лишнем килограмме жировой ткани множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск.

Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

– А каких диет желательно придерживаться?

– Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.

– И от вредных привычек, конечно, необходимо отказываться…

– Безусловно. То же курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза. Злоупотребление алкоголем – недопустимо. Оно ухудшает течение ИБС и сопутствующих заболеваний.

– Почему так важно контролировать артериальное давление?

– Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

– А какие лекарства помогут предупредить и смягчить последствия ИБС и инфаркта миокарда?

– Важную группу лекарств представляют антитромботические препараты, среди которых самым широко применяемым и недорогим был и остается всем известный аспирин. Его применение на 25% снижает риск развития повторного инфаркта у женщин и на 19% у мужчин, а риск повторного инсульта на 22% и 17% соответственно. Многочисленные научные исследования подтверждают эффективность и безопасность этого препарата.

Класс лекарств – статины – находятся в авангарде борьбы с сердечно-сосудистыми катастрофами: они помогают снизить уровень «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности). Врачи обычно назначают статины, если количество холестерина в крови становится выше нижних границ нормы. Но только 30% россиян, перенесших ишемический инсульт, регулярно принимают эти лекарства. А многие пациенты, выписавшись из больницы, забывают о лечении статинами, хотя врачи без устали напоминают, что прием нужно продолжить, так как эффект нарастает постепенно, с течением времени. Задумайтесь над такими цифрами – снижение уровня общего холестерина крови только на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!